类风湿中医辩证(3)

说到中医治疗“类风关”，孙主任还着重强调了中医外治疗法，如中药敷贴（“天灸”）、中药熏蒸熏洗、矿泉浴、针灸、穴位注射、穴位埋线、蜂螫疗法等等，五花八门。不过，别小看这些外治法，在缓解痛疼，改善关节畸形方面，确实有它独特的疗效。

　　“当然，在治疗类风关的时候，可酌情考虑中西医结合治疗，因为西药的控制病情上有迅速止痛、免疫抑制等优点，还有高压电位等物理疗法，结合应用，对患者也是非常有帮助的。”孙主任说，“如果保守治疗效果不好，患者还可以选择外科手术治疗，如关节镜下滑膜切除或关节清理、关节融合术、截骨术、人工关节置换术等。”

　　治疗期间，患者要注意：
　　
　　1、保持居住环境的向阳、通风、干燥。
　　
　　2、发热、关节肿痛和全身症状重者应该卧床休息，要等症状改善后2周，才能下床锻炼。

　　3、饮食上要忌辛辣、煎炒、油腻、烟酒等食品。对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用，同时要选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，以保证营养的全面、合理。

　　什么情况下表示类风湿性关节炎基本治愈？

　　孙主任告诉笔者，类风湿性关节炎不是自限性疾病，如果不用药，是很难“自动”好的，大部分类风湿性关节炎患者经过系统治疗，病情是可以稳定的。需注意的是：治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治。

　　类风湿性关节炎临床缓解有一定的评判标准：如病人无乏力等不适，晨僵时间小于15分钟，没有了关节痛，软组织和腱鞘肿胀消失，活动不受限制，检查血沉恢复正常。这些标准至少维持2个月以上，我们才说是临床缓解，但不能说是完全治愈。

　　如本案例中的这位病人，他经我们的治疗后，关节肿痛、晨僵消失，活动障碍得到改善，检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体均恢复正常。随访2年患者病情一直稳定。即便如此，我们也不能说这位病人的类风湿性关节炎已经彻底根治，只能说是临床治愈，说不定以后他在一些因素的刺激下又会复发。当然，减少类风湿性关节炎的复发也是我们的治疗目的之一。