暴盲的病因与疗法(5)

　　[证候分析]阴虚阳亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上，脉道闭阻，故视力骤降或失明。风阳上扰，清窍不利，则头晕耳鸣，面时潮红；扰动心神，则少寐多梦，烦躁不宁。口苦、舌红、苔黄脉弦乃肝阳亢盛之象。若真阴大亏，脑髓、骨骼失养，且虚火扰动精室，则头晕耳鸣较甚，腰膝酸软，遗精神疲，舌绛脉细。

　　[治法]平肝潜阳，滋阴熄风。

　　[方药]天麻钩藤饮或大定风珠加减，前方以天麻、钩藤、石决明为主，平肝潜阳；黄芩、山栀清肝火；牛膝、益母草活血通络，引血下行；杜仲、桑寄生补肝肾；夜交藤、茯神安神宁心，全方重在乎肝潜阳熄风。后方以阿胶、鸡子黄为主，滋阴熄风；芍药、五味子、甘草酸甘化阴，滋阴柔肝；地黄、麦冬、麻仁滋阴养血润燥；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳，全方重在滋阴潜阳熄风。因此，证偏阳亢动风者，宜用前方；偏于阴虚动风者，宜用后方。

　　由于肝风内动，气血逆乱，脉道被阻，方致暴盲，故方中应选加丹参、红花、桃仁、川芎、地龙之类，活血通络。

　　4．虚火伤络
　　
　　[主证]初起眼无不适，或自觉眼前有蚊蝇飞舞、云雾飘动，或视物呈现红色，继而一眼或双眼视力骤然下降，甚至失明。眼底可见视网膜静脉纡曲扩张，静脉旁有白鞘伴行，相应的网膜上有点片状出血，甚至玻璃体积血，眼底不能窥清。全身症可伴有头晕耳鸣，烦热口干，舌红少苔，脉弦细数。

　　[证候分析]肝肾阴亏，水不制火，虚火上炎，灼伤眼络，血溢络外，故见视网膜静脉病变，以及视网膜出血、玻璃体积血等。出血多时，视力骤降。阴精亏虚，清窍失养，复受虚火扰动，故头晕耳鸣。烦热口干，舌红少苔，脉弦细数均为阴虚火旺之象。