真睛破损

本病是指外物伤目而致眼珠破损，视力减退，甚至失明的眼伤。有的伴有眼内异物，也有的影响健眼，是一种严重的眼外伤。其预后的好坏与受伤的部位、大小、程度、有无异物存留和是否影响健眼及是否继发感染等因素有关。相当于西医学的穿通性眼外伤。其中影响健眼相当于西医学的交感性眼炎，虽发病的机会不多，但一旦出现，即可造成严重的后果，必须高度重视。

　　[病因病机]
　　
　　一、眼珠被刀、剪、锥、针等锐利之物刺破。

　　二、高速飞溅之金石碎屑，或爆炸之破片、碎石飞射人眼。

　　三、被物撞击、挤压眼珠致破裂。

　　外伤可直接损伤组织，导致黑睛破损，黄仁脱出，神水外溢等。也可损伤脉络，血溢络外，致脉络不利，气滞血瘀。眼珠穿破，邪毒乘伤而人，邪毒蔓延，蓄腐成脓，故出现黄液上冲，甚则脓攻全珠，造成全珠毁坏。

　　[临床表现]
　　
　　有外伤史。视力减退，严重者无光感，可伴有疼痛、畏光、流泪等。检查伤眼可发现有穿通伤口，白睛或黑睛破裂，黄仁脱出，神膏外溢，神水流出，前房变浅，眼压降低，血灌瞳神前部或后部，晶珠混浊。

　　穿通伤是否合并眼内异物，需根据病史、体征，配合X线和B超检查等方能作出诊断。

　　对有铁锈或铜锈症，原因不明的青壮年白内障，前房内孤立的肉芽肿，眼底的机化包裹物等均应高度怀疑为眼内异物，应作详细的检查，不可漏诊和误诊。