真睛破损(2)

　　眼珠穿破是邪毒入侵的重要途径，伤后一日出现眼睑肿胀，白睛混赤肿胀，神水混浊，黄液上冲，瞳神难辨，甚至邪毒蔓延而出现眼珠突出，转动失灵，头痛寒热等严重证候。

　　影响健眼是真睛破损的严重并发症，多发生于伤后2—8周，如穿破创口在白睛、黑睛交界处，创口嵌有黄仁等组织，创口长期愈合不良；或红赤疼痛持续不退，或反复出现；或眼内有异物存留等，较易影响健眼。健眼受累即可出现瞳神紧小的一系列症状。

　　[诊断依据]
　　
　　一、有外伤史或异物人目的病史。

　　二、眼组织损伤，导致黑睛、白睛破损，眼内黄仁脱出、神水外溢等。

　　三、视力减退，严重者无光感。

　　[鉴别诊断]
　　
　　应与撞击伤目相鉴别，该病系眼部受钝力撞击所致。无直接的穿破伤口，其症状与预后，取决于伤之轻重、部位等因素。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治
　　
　　（一）气滞血瘀
　　
　　[主证]视力剧降，眼珠刺痛或胀痛，白睛或黑睛破裂或白睛溢血，或血灌瞳神前和后部。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

　　[证候分析]目为至宝，构造精细，具有视物辨色之功能，今为外物所伤，故视力剧降，甚至失明。眼珠脉道幽深细微，气血纵横贯目，外物伤目，络损血溢，故眼底出血，出血量多则积满于神膏之内。离经之血即为瘀血，因伤致瘀，瘀则不通，不通则痛，故眼珠刺痛或胀痛，舌脉皆为气血瘀滞之征。