疳积上目(2)

　　
　　一、眼部干涩，羞明，频频眨目，暗处或入夜视物模糊不清。

　　二、白睛干燥，少泽，起皱，眦部白睛出现银白色三角斑。

　　三、黑睛混浊，知觉减退，重者继发凝脂翳及黄液上冲，或软腐溃陷，穿破而成蟹睛。

　　四、有喂养不当、营养不良或慢性腹泻病史。

　　[鉴别诊断]
　　
　　本病早期出现之雀目，称肝虚雀目。在外眼见症不明显时，需与高风雀目相鉴别。高风雀目患者眼无不适，外观端好，眼底变化初起可不明显，随年龄的增长，病变逐渐明显，视野开始缩小，夜盲亦逐年加重，但白睛、黑睛及全身无疳积见症。

　　[辨证论治]
　　
　　本病是疳积在眼的局部病变，内治常结合全身病情用健脾清热、杀虫消疳、养肝明目等法。同时，亦可采用针灸及捏脊疗法。此外，还应注意纠正不良饮食习惯和改善饮食营养。

　　一、内治
　　
　　（一）肝脾亏虚
　　
　　[主证]小儿食少腹胀，面黄体瘦，夜盲初起，白睛干涩，频频眨目。

　　[证候分析]脾胃气虚，失于健运，内有积滞，则食少腹胀。气血生化不足，不荣头面及肌肉，故面黄体瘦。血不养目，因而在暗光下或黄昏后不辨人物，白睛干涩，频频眨目。

　　[治法]健脾消积，养肝明目。

　　[方药]八珍汤加减。原方用于本证可去川芎，加山楂、麦芽、陈皮、夜明砂、鲜猪肝，取其健睥益气消积，养肝补血明目。