眼科诊法(7)

　　3．色觉检查视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉《检查色觉最常用的方法是用假同色表（色盲检查图）检查，常在白昼日光下进行，但不能戴有色眼镜，色表距离被检查者眼前约50—80厘米，每个版面辨认时间不得超过10秒钟，如发现辨色力不正常，可参照说明书进行确定。

　　色觉障碍包括色盲和色弱，对颜色完全丧失辨别能力的称色盲；对颜色辨别能力减弱的称色弱。

　　（二）眼前部检查法
　　
　　常规是先右后左，有时还要两眼对比。如一眼赤痛，则先查健眼。

　　被检者面对窗户而坐。利用自然光线，或用手电筒光。检查应有系统地按序进行，以免遗漏重要症状。眼的检查顺序是由前向后，先外后内，先察胞睑两眦，次看白睛、黑睛、神水、黄仁、瞳神、晶珠，现按次序介绍如下：1．胞睑望胞睑是否开闭自如，有无目闭不开、目开不闭或上胞下垂；望皮肤有无红肿，是红肿如桃，还是肿而不红，虚起如球；有无硬结，硬结与皮肤有无粘连，是否拒按，有无脓头；望睑弦有无内翻、外翻、赤烂，睫毛根部有无鳞屑、脓疮与痂皮，睫毛有无乱生、倒人或脱落。如有外伤史，则望皮肤有无裂伤与皮下青紫，有无瘢痕。

　　翻转胞睑，望胞睑内面血脉是否清晰或模糊不清，表面是否光滑，是否有红肿与脓点，有无椒疮、粟疮、结石、瘢痕及异物嵌顿等。

　　检查睑内表面，必须翻转眼睑，其方法如下：
　　
　　（1）下眼睑翻转法被检者眼向上看，医生用拇指将下睑轻轻往下拉，即可暴露下睑和下穹窿部结膜。