失荣的症状与疗法(2)

　　颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。为有利于早期诊断，早期治疗，提高疗效，须多科医师紧密协作，从多个系统寻找原发病灶。

　　辅助检查：要明确肿大淋巴结的性质，常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查。

　　[鉴别诊断]
　　
　　一、瘰疬多发于青年及儿童。肿块位于颈部及耳后，但起病缓慢，初起肿块质较软，活动尚可，溃后有脓及豆渣状物。

　　二、肉瘿发病部位在结喉左右或正中，肿块呈半球状，可随吞咽动作而上下移动，生长缓慢，无溃烂。

　　三、石瘿多见于40岁以上女性患者，或既往有肉瘿病史。肿块位于结喉左右或正中，质地坚硬，活动受限，生长迅速。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　（一）肝郁痰凝颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；伴胸胁闷胀，情绪急躁，食欲减退，脘腹胀满；舌苔白腻，脉弦或弦滑。

　　辨证分析：肝郁痰凝，阻隔经络，故颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；肝郁不舒，故胸胁闷胀，情绪急躁；木旺克土，故食欲减退；脾胃气滞，故脘腹胀满；苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。

　　治法：舒肝解郁，化痰散结。

　　方药：开郁散加减。

　　（二）正虚痰凝肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合，不久即溃破；伴形体消瘦；舌苔白或黄，脉弦数。