肾脏穿刺的护理

文章目录

一、肾脏穿刺的护理

二、肾脏穿刺活检术前应该注意哪些

三、肾脏穿刺的危害介绍

肾脏穿刺的护理

1、肾脏穿刺的护理

1.1、病人肾活检后,局部伤口按压数分钟后,平车推入病房。每半小时测血压、脉搏一次,4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳,并给予对症处理。平卧24小时后,若病情平稳、无肉眼血尿,可下地活动。若病人出现肉眼血尿,应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。

1.2、术后嘱病人多饮水,以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。术后无特殊情况可正常进食。卧床期间,嘱病人安静休息,减少躯体的移动,避免引起伤口出血,同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。应密切观察病人生命体征的变化,询问有无不适主诉,发现异常及时处理。

2、肾脏穿刺病理介绍

肾脏穿刺renopuncture即肾活检,也称肾脏穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。

3、肾脏穿刺活检适应症

3.1、各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾病综合征,全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。

3.2、原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿,以及病因不明的高血压。

3.3、急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎,特别是与慢性肾炎鉴别有困难时,需要做肾活检,以明确诊断。

3.4、原因不明的急性肾功能衰竭,在诊断和治疗上有困难时,或慢性肾脏病的原因不明,病情突然加重者,做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。

3.5、肾脏移植后,肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应,指导调整治疗。

3.6、连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程,观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾脏穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后, 探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

肾脏穿刺活检术前应该注意哪些

1、因肾穿后需卧床24小时,检查日家属陪护照顾,准备尿壶,床上排便用。

2、练习憋气(肾脏穿刺时需短暂憋气约半分钟)及卧床排尿,以便密切配合。

3、化验出、凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间,以了解有无出血倾向。

4、术前晚洗澡,更换病号服。

5、术前排空大小便。

6、如服用华法林、阿司匹林等药物,告知主管医生。

肾脏穿刺的危害介绍

1、血尿:当肾脏穿刺针穿入肾盏或肾盂后,可以出现肉眼血尿,大多于1-3天消失。镜下血尿发生率几乎为100%,常于术后1-5天消失,无需处理。出现肉眼血尿伴血块时,一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解,注意此时不要使用止血药,以免出现尿路梗阻造成严重后果。

2、肾周血肿:较大血肿少见,多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成,表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆,严重时血压下降、红细胞压积下降。而肾周血肿的发生率约60-90%,一般较小,无临床症状,多在1-2周内吸收。

3、感染:感染发生率低,多因无菌措施不严,肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致,如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。

4、动静脉瘘:典型表现为严重血尿和/或肾周血肿,顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。

5、损伤其他脏器:多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器,严重者需要手术治疗。