湿疮(4)

　　[鉴别诊断]
　　
　　一、接触性皮炎与急性湿疮相鉴别。有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚，去除病因后很快痊愈，不复发。

　　二、牛皮癣与慢性湿疮相鉴别。皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，典型损害为苔藓样变，皮损边界清楚，无糜烂渗出史。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　（一）湿热浸淫
　　
　　发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋；伴身热，心烦，口渴，蟊阌冢蚨坛啵簧嗪欤Ρ“谆蚧疲龌蚴?/p>辨证分析：湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，大便于，尿短赤；湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。

　　（二）脾虚湿蕴
　　
　　发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑；伴纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

　　辨证分析：饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出；脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

　　治法：健脾利湿。

　　方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。