无头疽(6)

　　辅助检查：血白细胞总数可高达11．0X109几一20．0X109几，中性粒细胞80％一90％。X线摄片在早期仅见关节周围软组织肿胀，无骨质变化。后期可见关节软骨破坏，关节间隙变窄，同时骨质有脱钙现象。关节穿刺液可作细菌培养及细胞计数、分类。

　　[鉴别诊断]
　　
　　一、臀部流注病在肌肉；易肿，易脓，易溃，易敛；愈后不损伤筋骨。

　　二、髂窝流注患肢不能伸直，大腿略向内翻；愈后不造成残废。

　　三、髋关节流痰初起局部和全身症状不明显；化脓需6个月至1年；溃后流出的稀薄脓液夹有败絮样物质。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　（一）湿热下注
　　
　　髋部筋骨隐隐作痛，活动受限，皮色发红，局部肿胀，疼痛较剧，屈曲不伸；伴恶寒，发热，头痛，口渴，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：湿热下注，经络阻塞，气血瘀滞，故筋骨活动不利及红、肿、痛发作；湿热泛溢全身，邪热伤津，故见口渴、大便秘结；舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。

　　治法：清热利湿，和营解毒。

　　方药：五神汤加苍术、黄柏。

　　（二）气虚血滞
　　
　　后期全身热病症状已解除，关节疼痛，屈伸不利，或挛缩畸形，或僵硬不能活动，疮口流脓稀薄，久不愈合；伴神疲乏力，纳差；舌质暗淡，苔白，脉沉细。