肉瘿(2)

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　肝郁痰凝结喉正中附近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动；伴胸闷不舒，咽部发憋；舌淡，苔薄微腻，脉弦细。

　　辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿；痰气搏结日久则血行失畅，瘀血内生，与痰气相凝而生结节；胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。

　　治法：理气解郁，化痰软坚。

　　方药：海藻玉壶汤加减。胸闷不舒，加香附、瓜蒌以理气宽胸；心悸、易汗，加茯神、枣仁、熟地以养心安神；手颤，加钩藤、珍珠母、白芍以养阴柔肝祛风。

　　二、外治法
　　
　　用阳和解凝膏掺黑退消外敷。

　　[其他疗法]
　　
　　手术治疗对年龄较大病程较长的病人，一般行患侧甲状腺大部切除来（包括腺瘤在内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。但必须行冰冻切片病理检查，以判定有无恶变。

　　[预防与调摄]
　　
　　1．保持心情舒畅，避免忧思郁怒。

　　2．高原山区居民应使用含碘食盐或进食含碘食物。

　　[结语]
　　
　　肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤。其特点是：颈前结喉正中附近出；现半球形柔软肿块，能随吞咽上下移动，好发于青年及中年人，女性多见。应与瘿痈、气瘿相鉴别。辨证多为肝郁痰凝，治宜理气解郁、化痰软坚，方用海藻玉壶汤加减。多发结节的肉瘿或伴有甲状腺功能亢进，内服药无改善，或近期肿块增大较快有恶变倾向者，均应尽早手术治疗。