痈(7)

　　初起脐部微痛微肿，渐渐肿大如瓜，皮色或红或白，触之疼痛。成脓时伴发热、口干等全身症状。溃后脓出稠厚而无臭味者容易收口。

　　如溃后脓出臭秽，或夹有粪汁，创口久不收口，脐孔部胬肉高突，脐孔正中下方有条索状硬结，则已形成脐漏。

　　辅助检查：对久不收口的患者，可做瘘管造影检查，以明确诊断。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　（一）湿热火毒脐中肿胀，皮色红，疼痛；伴发热，口干口苦，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　辨证分析：湿热毒邪蕴结于脐中，致毒滞血瘀，故肿胀疼痛；湿热蕴久化火，故全身发热，口干口苦，大便秘结，小便黄赤；舌红、苔薄黄、脉弦数为湿热火毒之象，治法：清热利湿，解毒消肿。

　　方药：黄连解毒汤合四苓散加减。

　　（二）气虚挟湿创口经久不敛，脐孔部胬肉高突，中心有漏管，脓出臭秽；伴面色萎黄，肢软乏力，纳差，大便溏；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

　　辨证分析：由于病久致脾气虚弱，气血亏虚，故疮口久不愈合；气虚则运化无力，水湿内停，湿滞成毒，蕴结而生胬肉、漏管；面色萎黄、肢软乏力、纳差、便溏均为脾胃虚弱之征。

　　治法：健脾益气。

　　方药：四君子汤加黄连、鱼腥草解毒利湿。