子痈(2)

　　因外伤瘀血引起者，有明显外伤史，初起肿痛较剧，但全身症状不显，以后仅有皋丸、附睾肿硬隐痛。如因继发感染，才会出现阴囊红肿和全身发热。

　　痄腮并发的子痈（腮腺炎性睾丸炎），多在痄腮消退后又突然发热，同时皋丸肿痛，一般不会化脓，病程多为7—10天。

　　二、慢性子痈临床较多见。大部分慢性子痈无急性子痈病史，但常伴有邻近性腺的慢性感染，如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有阴囊疼痛、发胀、下坠感，疼痛可放射到下腹部及同侧的大腿根部。检查时可触及附皋增大，变硬，有结节，伴轻度压痛，同侧输精管增粗。

　　[鉴别诊断]一、睾丸扭转睾丸扭转所引起的阴囊内剧烈疼痛，并放射至腹股沟或下腹部，局部压痛，与急性子痈很类似，但睾丸扭转的发病过程更为急骤，常有剧烈运动或阴囊损伤的诱因，疼痛呈绞窄状，无发热。托起阴囊可使疼痛加剧（子痈则减轻）。阴囊触诊检查发现睾丸上移或呈横位，可扪及精索呈麻绳状扭曲。

　　二、子痰附皋有痛性肿块，但自觉疼痛轻微，仅有触摸时感觉隐痛。同时，子痰一般为慢性病程，常有结核病史，易出现局灶性冷性脓肿，溃破，窦道形成，病灶与阴囊壁层粘连，输精管增粗，或形成串珠状结节。

　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　（一）湿热下注多见于成人。皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。