外科治法(13)

　　[方解]方中归尾、赤芍活血散瘀，川芎行气活血，乳香活血止痛，五灵脂散瘀止痛，皂角刺消肿托毒，合而用之，活血祛瘀、消肿止痛之力颇强，是方中主药。其他如防风、僵蚕、白芷祛风散结、化痰消肿，贝母、天花粉、桔梗化痰散结，厚朴、陈皮理气下气，银花、甘草清热解毒，共为辅药，可祛风化痰、散结消肿。瘰疬、痰核、瘿、瘤等肿疡的致病原因，多与血瘀、气滞、痰凝有关，故本方首先重用活血化瘀之晶，使血行瘀散，络脉畅通，自然肿消痛止；其次，用理气化痰药，气行则血行，理气药也有利于活血散瘀。凡气、血、痰互结所致之肿物，均可使之消散。

　　（九）内托法

　　用透托和补托的药物，使疮疡毒邪移深就浅，早日液化成脓，并使扩散的证候趋于局限，邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿消痛止目的的一种治法。临床应用时，分为透托法和补托法两类。

　　方剂举例透托方，如透脓散；补托方，如托里消毒散。

　　常用药物黄芪、党参、白术、当归、白芍、穿山甲、皂角刺等。

　　适应证透托法适用于肿疡巳成，毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅，多用于实证。补托法适用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振，面色无华，脉数无力等症者。

　　注意点透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下不可施用，否则不但无益）反而能滋长毒邪，使病势加剧，而犯“实实”之戒。透脓散方中的黄芪，当湿热火毒炽盛之时，应去而不用。若正虚而兼精神萎靡、舌淡胖、脉沉细等阳气虚，衰症象者，还宜加附子、肉桂以温补托毒。此外，因脓由气血凝滞、热胜肉腐而成，故内托法常须与和营、清热等法同用。