外科诊法(22)

　　第七节 辨善恶顺逆

　　辨善恶顺逆，即指判断外科疾病的预后好坏。所谓“善”就是好的现象，“恶”就是坏的现象；“顺”就是正常的现象，“逆”就是反常的现象。善、恶、顺、逆，系指病理过程的相对而盲，其中的“善”和“顺”并不是指生理功能的正常情况。外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为顺证；反之，凡不以顺序而出现不良的症状者，称为逆证。在病程中出现善的症状者，表示预后较好；出现恶的症状者，表示预后较差。善恶大多指全身症状的表现，顺逆多指局部情况。历代医家总结出的“五善七恶”、“顺逆吉凶”辨证方法，给外科疾病判断预后提供了可遵循的指标。判断预后的好坏，既要观察局部症状的顺逆，又要结合全身症状的善恶，两者必须综合参看，加以分析，才能进行全面的判断。

　　一、辨善证、顺证

　　（一）五善

　　1．心善

　　精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。

　　2．肝善

　　身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。

　　3．脾善

　　唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。

　　4．肺善

　　声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。

　　5．肾善

　　并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。