其实,每一名护理人员都经过专业的培训和资质认证。对护士来说,静脉输液是她们最为熟练和必须掌握的专业技术。因此,由于护士的不正当操作引起管壁内出现大气泡的几率较小。较常见的理由是:在药物输注过程中,在输液器莫非氏滴管下的软管内,缓慢有微小气泡产生,气泡数量较少时,一般粘贴在软管内壁上不动,有时气泡数量较多,逐步被合并成2~4 mm长的小气栓,随药液输入患者静脉中。无论气泡量有多少,都会给患者带来心理上的恐惧。
为什么输液器滴管下软管内的气泡又是怎样产生的呢?有实验表明,药液和室温温差大是产生小气泡的理由之一,药液在输注过程中不断升温,产生的多数大气泡在输液器莫非氏滴管上部已被释放,但在其下部因接触室温的表面积较大升温也较快,含有微小气泡的水流释放小气泡。其次,有些药品本身,如含中药成份的制剂、葡萄糖等黏性制剂,在输注过程中会缓慢释放小气泡。这些小气泡无法冲破水流阻力上升,被附着于输液器管壁上。
其实,小小气泡并不致命,患者不必如此恐慌。
首先,气泡附着在管壁上,由于张力的作用,不易移动;其次,输液器产品不断更新,很多医院采用末段带滤网的输液器,也可以过滤微粒和小气泡。在这种情况下,空气是不会继续“前行”,进入血管的。
输液进入人体的气体是很微量的,目前临床医学文献中还没有看到有输液气泡对人体造成危害的资料。正常成人可耐受输入的空气临界量约为50mI,重症患者输人超过10 ml就有危险,但这是指集中输入能生成大段空气栓塞的量。微量气泡进入血管内,可随静脉血流进入肺动脉血管,最终达到肺毛细血管床,由于气泡中分压大于肺泡内分压,所以气泡可逐步经肺泡扩散呼出而消去。因此,当输液过程中出现气泡时,患者可以先自行关闭,请护士来处理,但不必惊慌。
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