认知治疗让你发现你的另一面(7)

　　是什么原因让李霞变成这样的呢?

　　记得在孩子出生后不久，李霞又要照看孩子，又要忙于公司的工作，同时还得应付丈夫提出的要求，她倍感力不从心。李霞也并不记得是哪一天，孩子哭闹不止，费了很大的劲也哄不好，李霞脑里出现了“掐死你算啦”的想法，这个想法一闪而过。李霞觉得自己不应该有这样的想法，她问自己：我怎么能有这样的想法呢?有这样的想法，就不是母亲，更不可能是好母亲，以后不能再出现这样的想法啦。所以，她开始要求自己更尽心地照看孩子：不能出现一点儿闪失。但事实上，当她尽心时，仍然有这样奇怪的想法出现，而且出现的次数越来越多，来就诊前只要一见到孩子，就会出现这样的想法。为此李霞感到紧张不安。从她的情况发展来看，在偶尔的情形下头脑里出现“掐死他”的想法，就是一种闯入性思维。当一个自我要求严格、自我设置道德标准很高的人，不允许头脑内出现这样的想法。她认为出现这样的想法就不是好母亲，出现这样的想法就会真的发生这样的行为。尽管没有发生这样的事情，但这与发生这样的事情是一样的，自己也要为此负责，受到良心的谴责。她过分夸大了这一想法的危险性，这一行为发生的可能性，夸大了这一想法的后果，认为自己不是好母亲。所以，她强迫自己监控自己脑内的想法，反而使这样的想法出现的次数增加，焦虑紧张的情绪进一步增强了这种想法出现的频率，形成恶性循环，，导致目前的疾病的发生和维持。

　　识别与纠正对闯入性想法的错误评价是治疗强迫障碍的核心内容在认知行为治疗中，针对强迫性观念的治疗，主要是将闯入性想法正常化，识别和矫正对闯入性想法的错误评价。

　　将闯入性思维正常化

　　90%的正常人曾有过令人不快甚至是沮丧的闯入性思维，这些思维可能在特定情景下被诱导出来。在临床中，治疗师会首先列出正常人可能会有的闯入，生思维的清单，让强迫障碍病人阅读，治疗师帮助病人比较自己的闯入性思维与正常人的闯入性思维清单，看有何不同：其次，治疗师还会让病人意识到，王常与强迫性闯入性思维的不同之处在于当事人对这些思维的态度，以及这些思维对个人的重要性、出现的时间、不适的程度及个人试图努力控制和消除的程度。有约2%的人对奇怪的闯入性思维产生苦恼，故治疗的目标不是消除闯入性思维，而是改变闯入性思维是不随意的，但对闯入陛思维的解释和消除它的意愿是随意的。治疗改变的环节在于改变对强迫性想法的评价和控制的意愿，正确认识闯入性思维，放弃力图消除它的努力。