高血压病中医辨证分型的实质研究近况

随着中医现代化的进程，高血压病(EH)中医辨证分型客观化逐渐为人们所重视，它为深入研究EH中医证型的实质，指导临床治疗开辟了道路，鉴此，有必要对近年来有关的研究成果进行综述。

　　1　高血压病辨证分型与体液因素的关系
　　
　　1.1　与肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的关系　李泓于1989年、1991年共对197名高血压病患者的研究表明：血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)与正常组比较有显著性差异；肝阳上亢型以高肾素、高血管紧张素Ⅱ居多；阴虚阳亢型以正肾素、低肾素、正血管紧张素Ⅱ为主。阴阳两虚型以低肾素、低血管紧张素Ⅱ、正血管紧张素Ⅱ为主，三组醛固酮无显著差异(1，2)。唐树德认为阴虚阳亢型PRA水平高于气阴两虚型，两者的血管紧张素Ⅱ无显著性差异，主要由于血管紧张素Ⅱ被影响的因素较多，容易波动(3)。在肾性高血压时，阴虚和阴阳两虚组肾素明显高于肾阳虚组，而阴阳两虚组血管紧张素Ⅱ明显高于肾阴虚组，且前者肾素活性的变化与24h尿钠的排泄量有明显的负相关(4)。

　　1.2　与前列腺素E1(PGE1)、前列腺素F2α(PGF2α)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、P物质、血栓素B2(TXB2)及血浆心钠素(ANF)的关系　李恩对42例肾性高血压患者研究发现阴虚和阴阳两虚组PGE1、PGF2α增高，尤以后者明显，而阴阳两虚组中PGE1、PGF2α与cAMP呈明显正相关(4)。黎杏群检测了173例高血压病患者血浆中血管活性物质，结果发现EH肝阳上亢及阴虚阳亢型cAMP、cGMP升高，cAMP/cGMP比值降低。TXB2、ANF、P物质降低(5)。李泓亦发现EH患者血浆心钠素水平明显低于健康人，但在肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型之间未发现显著性差异(1)。