类风湿性关节炎的中医治疗(3)

　　2.3 知常达变，用药切记灵通 对于辨证治疗，也应辨证地予以灵通之法，临床上除对证用药外，可针对性地配以某些专用药物。
　　
　　（1）功效:①鹿角胶、龟版胶属骨胶类药物，为有情之品，功能温强任督，壮骨充髓，对类风湿关节炎晚期 有骨节肿大，骨质疏松，软骨缺损，运用龟鹿二胶起重要作用。②水蛭属有情之品，祛邪不伤正，多用于寒热交错，虚实相兼之血瘀所致的关节肿痛诸症。③双花、连翘两者既能清气分之热，又可解血中之毒，对类风湿关节炎，热胜型之顽固疾患，大量服用甚为有益。④白芥子性味辛温，散寒化湿，通经达络，消肿止痛，为治疗类风湿关节痛的消肿必用之要药。⑤全蝎、蜈蚣、山甲、地龙、守宫有消肿止痛，引药达病所，能软化骨节之僵直，故久瘀肿痛，关节僵直，骨节畸形可选用。
　　
　　（2）部位据《路志正医林集腋》载，同一痹病，所患部位不一，用药应选善走经络者。如:①手臂疼痛者加姜黄、桑枝、秦艽、山甲、桂枝;②下肢疼痛者加松节、木瓜、牛膝，湿重加防己、木通、黄柏、晚蚕沙;③颈部背部疼痛加羌活、独活、葛根、蔓荆子、防风;④小关节疼痛加丝瓜络、忍冬藤、鸡血藤、天仙藤;⑤有痰阻者加白芥子、僵蚕、胆南星;⑥有瘀血者加桃仁、红花、乳香、没药、姜黄、赤芍、泽兰;⑦腰部疼痛加羌活、麻黄、狗脊、杜仲、桑寄生;⑧关节变形者加骨碎补、自然铜、生牡蛎、补骨脂。

　　2.4 病久不愈，必有痰瘀 《医门法律·中风门》有“风寒湿三痹之邪，每借人胸中之痰为相援，故治痹方中，多兼用治痰之药。”各种痹证迁延不愈，正虚邪恋，日久必入络，络者主血，血伤则燥则瘀，津困为痰为饮;在病理上必形成痰瘀相结，阻塞经络，筋骨失荣，神机不展而生疼痛不已则成痼疾。症现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩等，治宜化痰祛瘀，搜风通络，用桃红饮加甲珠、地龙、土虫养血活血，化瘀通络，加白芥子、胆南星祛痰散结，加全虫、乌蛇等搜风通络。