病毒性肝炎中医治疗(3)

　　
　　（1）外感传染病：孙思邈："凡遇时行热病，多必内瘀著黄"。《沈氏尊》生书："有天行疫疠，以致发黄者"。《医学入门》："治时行及瘴疟疫疠，急发黄"。缪仲醇谓："凡黄有数种……误食鼠粪亦作黄"。似说出钩端螺旋体病与黄疸的关系。这是指外因方面。

　　（2）饮食因素：张仲景首先提出"谷疸"，指出饮食与黄疸的关系。《圣济总录》释："失饥饱甚，则胃中满塞，谷气未化，虚热熏蒸，遂为谷疸"。以后医家均很强调饮食因素对黄疸发生的重要性。

　　（3）饮酒：张仲景指出的"五疸"、"酒疸"是其中之一。《巢氏病源》："夫虚劳之人，若饮酒多，进谷者少，则胃内生热，……则身目发黄"。孙思邈谓："夫发黄，多是酒客"。

　　（4）血瘀：血瘀可以致黄疸，这首先是《伤寒论》提出的。"太阳病身黄……血证也，抵当汤主之"。《医学传灯》："女劳疸者，身黄加以额黑也……皆蓄血之所致也"。《沈氏尊生》："又有瘀血发黄，身热，小便自利，大便反黑，脉芤而X。当用药下尽黑物为度（宜桃仁承气汤）"。

　　（5）虚劳：虚劳可致黄疸，如张仲景说："男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤"。又《景岳全书》谓："阴黄之病，何以致之？盖必以七情伤脏，或劳倦伤形，因致中气大伤，脾不化血，故脾土之色，自见于外"。钱镜湖《辨证奇闻》谓："女劳疸，其证肾气有损，致成黄疸"。这些是内因，也是致成黄疸的原因。