病毒性肝炎中医治疗(4)

　　2．病机：
　　
　　发黄的病机，各家解释不一，主要论点为《内经》所提出的："湿热相交，民当病瘅"。朱丹溪用"XX相似"来比喻湿与热发黄的道理，提示我们湿热为黄疸的主要发病机制，前人研究形成湿热的成因，当推清代温病学派。薛生白说："湿热病属阴明，太阴者居多，中气实者则病在阳明，中气虚者则病在太阴。……要之湿热病邪，从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多太阴阳明受病。……膜原者必通肌肉近胃府，即三焦之门户，实一身之半表半里，邪由上受，直趋中道，故病变多发膜原。太阴之伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪非由脏及腑之谓。若湿热之症，不挟内伤，中气实者其病必微，或先因于湿，再因饥劳而病，亦属内伤湿，标本同病，然劳倦伤脾为不足，湿邪亭滞为有余。

　　由上述可以看到薛氏对湿热的成因及感染途径都作了详细的叙述。王孟英又补充湿邪停聚为有余之说；谓："脾伤湿聚曷云有余？盖太饱则脾困，过逸则脾滞，脾气困滞而少健运，则饮停湿聚矣"。

　　按薛、王二氏的论点，太阴、阳明的湿热成因，除少数患者从表伤者外，饥饱劳逸为产生湿热的主要原因。所指饥饱劳逸者，皆是违背了《内经·上古天真论》的："饮食有节，起居有常，形与神俱"的摄生要求。在这里也反映出"病从口入"的一途。