活血化瘀法防治慢性萎缩性胃炎辨识(2)

　　瘀血不仅是病理产物，又是致病因素。血瘀与气滞常互为因果，血瘀不行，则加重气滞，脾胃运化障碍，后天失养。瘀血内留，郁而生热，瘀热相合，则耗津伤阴，血液粘稠，又会加重血瘀。值得注意的是，无论是脾虚失统，还是瘀热灼络，均可致血不循经而溢于脉外，使血瘀进一步加重。瘀血不去，新血不生，如此恶性循环，势必气血日虚，胃腑萎弱日重，甚至发生癌变，而活血化瘀则可治疗萎缩性胃炎。

　　2、慢性萎缩性胃炎的血瘀客观指标

　　慢性萎缩性胃炎的瘀血证候表现慢性萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，主要表现为痞满、胃痛、纳差、消瘦、口渴、舌质紫黯或有瘀斑等，脉多弦细。痞满是慢性萎缩性胃炎最常见的症状，痞满多由气滞、气虚引起，由血瘀引起者亦较常见。胃痛亦为慢性萎缩性胃炎的常见症状，以胀痛最为多见，其次为隐痛、灼痛，痛有定处，久延难愈，其因乃瘀血阻滞经络，气不得通畅，不通则痛。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》指出：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”。血瘀则舌失滋荣，血流不畅，故慢性萎缩胃炎患者多见舌质紫黯或黯红，或有瘀斑、瘀点，舌底脉络迂曲，具有诊断的普遍意义。胃为多气多血之腑，其生理病理特点决定了胃病与气血关系密切。慢性萎缩性胃炎的漫长病程亦与中医“久病入络”“久病必瘀”理论相吻合。胃镜像及病理检查结果为中医辨证施治提供了更客观、更丰富的临床资料。慢性萎缩性胃炎胃黏膜萎缩，正常颜色改变，脉络显露迂曲，黏膜腺体萎缩，呈颗粒状隆起增生、息肉、小结、糜烂、溃疡等均为血瘀的病理产物。