病毒性肝炎中医治疗(8)

　　通过以上的论述，我认为积聚和膨胀，是肝硬变的发生和发展过程的不同阶段和临床表现。

　　（一）病因病机
　　
　　1．病因：喻嘉言著《医门法律》说："凡有症瘕、积块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀"。这虽然不是专指肝硬变而言；但认识腹水的形成，与腹腔中的症瘕积块有关；而且喻氏认为胀病不外气结，血凝、水裹、这是一个很大的发现。

　　对臌胀的形成，李X说："盖脾居中，能升心肺之阳，降肝肾之阴，今内伤外感，脾阴受伤，痰饮结聚，饮食之精华不能传布，上归于肺，下注膀胱，故浊气在下，化为血瘀，清浊相溷、坠道壅塞，郁久成热，热化成湿，湿热相搏，遂成臌胀，或在脏腑之外，或在荣卫之分……亦归于脾也"。万密斋说："阴阳愆伏，营卫凝滞，三焦不能宣行，脾胃不能传布，胀满之所由生也"。指出脾阴受伤，荣卫凝滞，遂道壅塞是形成臌胀的重要环节。综合上述论述，我们认为肝硬变的病因，有以下几个方面：
　　
　　（1）饮食不节，饥饱劳逸为其常见原因。

　　（2）湿热郁滞：湿邪为六淫最甚者，湿热郁遏为黄疸和主要成因。

　　（3）血吸虫病、肝吸虫病：在南方多见，陈士铎论及虫臌的证治，说明古人很早已经注意了这方面的情况。

　　（4）饮酒：长期大量嗜酒，常常是本病的原因。

　　（5）七情：忧思伤脾，郁怒伤肝，惊恐伤肾。病毒性肝炎、肝硬化病人多有性情的改变，七情的变化对预后有一定影响。