病毒性肝炎中医治疗(9)

　　（6）黄疸型和无黄疸型病毒性肝炎，由于误治或其他原因：常常反复发作，久治不愈，而形成迁延或慢性化。

　　 2．病机：本病以肝为主，进而累及脾肾。肝为血脏，性喜条达，肝病则郁而不达，气滞而血瘀，迁延日久则成症瘕积块，肝气失疏，横逆犯脾，脾胃受侮，导致"脾虚之甚"，运化失职，以致清阳不升，津液失于输布，浊阴不降，水湿不得转输，于是"清浊相混，隧道不通……湿热相生，造成胀满"。《素问》所说："浊气在上，则生X胀"。

　　臌胀多系由肝病或血吸虫病等引起的单腹胀，并与长期嗜酒、营养不良和精神因素等有关。这些原因均能损伤肝脾，而致疏泄，运化功能失常。肝气郁结，血行瘀滞，壅阻肝脉而成症结。脾之运化失职，气滞湿阻，水湿内蕴，或因湿郁化热，而致湿热壅积中焦。气、血、水三者交相搏结，逐渐形成膨胀。湿困日久，脾阳受损，渐及于肾，脾肾阳虚，则水液的运化输布更为不利，臌胀益甚。如湿热久蕴，可以耗伤阴精，或久病体虚，劳欲过度，精血内亏，则不能养肝，故病久多见肝肾阴虚。总之本病为肝、脾、肾三脏同病。气、血、水三者互相交结，本虚标实，错综并见，严重者因正气不足，水湿热毒深至，可以引起昏迷。

　　（三）临床症状及症候分型 浙江省中医研究所潘澄濂将肝硬变分为积聚型及臌胀型二型。

　　1．积聚型：
　　
　　（1）肝郁血瘀证：肝脾区可有压痛，脘腹痞胀，食后加重，口苦，纳呆、大便秘结或不畅，小便常黄赤或有衄血，舌边紫，脉象弦细或弦滑。