病毒性肝炎中医治疗(10)

　　（2）脾虚气阻证：面色苍黄，肝脾区隐痛，乏力，纳差，厌油食，腹满，肠鸣矢气，大便常溏，下肢轻度浮肿，舌边现齿痕，质淡或代灰，舌苔白腻，或薄白而垢，脉象濡细。

　　2．臌胀型：（1）血瘀壅滞证：面色萎黄，皮下出现红缕赤痕，常有齿衄、鼻衄、腹胀绷急，青筋暴露、胁痛、溲赤便燥，舌质红多代紫，苔黄白相兼而不润，脉象弦数。

　　（2）脾虚水聚证：面色苍黄，神疲乏力，腹胀如鼓，动摇有水声，纳差，朝食不能暮食，便溏、溲短少，肢冷或下肢浮肿，舌质淡或边代灰，苔白腻或灰白，脉细弱或濡细。

　　（3）湿热蕴结证：巩膜皮肤黄染、发热、口干苦、纳呆、腹胀如鼓、溲黄赤，便秘结或先硬后溏，可有衄血，舌质红，苔黄糙，脉象滑数。

　　（4）肝肾衰竭证：面色晦暗，神倦懒言，气急，腹大膨满，青筋暴露，下肢浮肿，腰围酸痛，溲少，阴虚者多伴有低热，心烦，夜寐不安，舌质紫暗，脉象弦细。

　　肝硬变腹水的重症，在治疗中常常用峻烈泻剂为主要方剂，这是一种治疗手段，然而辨别其虚实确系关键，医籍中的辨别虚实方法，以李士材的看法比较妥当，他说："阳症必热，热者多实；阴症必寒，寒者多虚。先胀于内而后肿于外者为实；先肿于外而后胀于内者为虚。小便赤黄，大便秘结者为实；小 便清白，大便溏泻者为虚。脉滑数有力者为实；脉浮弦细X者为虚。红色气粗者为实；色瘁气短者为虚。凡实证或因六淫外侵，或因饮食内伤，阳邪急速，其发必暴；凡虚证或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，故治实易，治虚难"。提示我们虚实的辩证是关系重大的，肝硬变腹水也不都是实证，而猛浪的峻泻，常常有不可收拾的后果，这是临床实践中必须要把握的。