病毒性肝炎中医治疗(11)

　　二、肝硬变治疗方案
　　
　　肝硬变是一种慢性全身性疾病，尤以肝郁，脾虚，肾损为突出，因此，除出现腹水外，在治疗方面以柔肝、健脾、益肾分别作为各个阶段的基本方法。常选用鳖甲、柴胡、桃仁、红花、莪术、三棱、白芍等具有活血和消积作用的药物，组成为柔肝药。选用党参、苍术、黄芪、茯苓、山药、砂仁、香附等具有补气和理气作用的药物组成健脾药。选用地黄、石斛、枸杞果、麦门冬、菟丝子、山萸肉、附子等具有育阴或通阳作用的药物组成益肾药。还选用黄连、黄柏、茵陈、大黄、白茅根、板兰根、金钱草、金银花、连翘、郁金等具有清热解毒利胆渗湿的药物，以治湿热蕴结证。这是指积聚症的治疗，但需根据辨证分别主次，选择应用。

　　关于肝硬变腹水（臌胀）的治疗，国内各家看法不一。更多的人遵循《内经》"大小便不利者，先治其标"。"开鬼门、洁净府"的治则。考虑利尿导泻，是急则治标的常用方法。"鬼门"即玄府汗腺，"净府"即膀胱，开鬼门即发汗，洁净府即利小便。二者的使用原则是；肿在身半以上者当发汗，肿在身半以下者当利小便，上下分消，使阴阳平治，水气可去，如其不效，则当通大便。我们主张辨证施治，虚则补之，实则泻之，结合脉、苔、症亦可补攻兼施。