肺痈(10)

　　【现代研究】肺脓疡的治疗，抗菌素在控制急性炎症的作用方面比较强，能使体温较快的下降，全身中毒情况有所改善，但抗菌素未具有祛痰排脓的作用。中药除了能控制急性炎症外，同时还有祛痰排脓的作用，能促使肺部脓腔内的脓痰很快地排出，而使空洞早期闭合，并能改善神疲纳呆，夜寐汗出及一般虚弱情况[中医杂志19N；（1）：24）。临床研究也证实，中医药治疗肺痈有较大优势。

　　治法研究陶氏认为肺痈乃大热大毒之证，不能套用一般清热解毒的常法处理。必须趁正气未衰之机，速战速决，用势专力猛之药，攻下泻热，俾邪有出路，使病可速愈，故应在清热解毒的基础上，加用大承气之类，合用葶苈大枣泻肺汤、泻白散等，以攻逐痰热，起釜底抽薪、急下承阴的作用，即使大便不干硬，也可借用[中医杂志1987；（7）：13）-韩氏也认为在治疗上，已非一般辛凉清解轻剂所能克功，而应用大剂量苦寒清解之晶，佐以化痰利络，以直折壅结肺经热瘀之邪[中医杂志1987；（7）：13L在热毒炽盛，热壅血瘀，壅酿成脓之时，黄氏主张必须清热解毒，化瘀排脓双管齐下[中医杂志1987；（7）：14）。若热势燎原，病情重笃，张氏主张清热解毒剂应每日用两剂，日服六次[中医杂志1987；（7）：13儿但洪氏提出，在肺痈初期，相当于化脓性肺炎阶段，用药不宜过于寒凉，以防肺气郁遏，邪热伏闭，迁延不解[中医杂志1987；（7）：15）。贝氏认为肺痈后期，尤其在大量脓痰排出之后，需选用益气养阴剂，扶正气，清余热。但补肺气不宜过用甘温，以防助热伤阴，养肺阴不宜过用滋腻，以防碍胃气。本病不宜补之过早，必须在热退、咳减、痰少的情况下，且有虚象时，才适当可补，以防余热留恋，延长病期[中医杂志1987；（7）：12）。