哮病(12)

　　【现代研究】
　　
　　1．祛邪利肺
　　
　　哮病为邪气、痰浊壅塞，阻碍气机，气道窄隘，上逆之气与痰、邪相搏击有声所致，故祛邪利肺为哮病研究的重要内容。或祛痰降气、或宣肺散寒、或清热化痰等法以利肺气。王氏以治喘汤（海藻、桂枝、赤芍、半夏、杏仁、制川乌、麻黄、干姜、北细辛、五味子、制南星、百部、芫花、藜芦、甘草、柏树果）治疗哮喘374例，结果：治愈269（70．2％）例，好转102（28，9％）例，无效3（0．9％）例，总有效率99．1％[四川中医1995；13（4）：21L褚氏以清热定喘汤（白果、麻黄、苏子、杏仁、葶苈子、桑白皮、黄芩、半夏、款冬花、甘草、生石膏、鱼腥草）治疗支气管哮喘70例，结果：临床控制28例，显效32例，无效10例，临床观察小儿疗效优于成人疗效（P<0．01）。治疗后LPO值显著降低（P<0．01），小儿SOD活性显著升高（P<0．05）[中国中西医结合杂志1995；15（4）：240]。苏氏对哮喘发作期以通腑法治疗。寒哮用工号方：生大黄、瓜蒌、苏子、杏仁、炙麻黄、细辛；热哮用Ⅱ号方：生大黄、瓜蒌、苏子、杏仁、炙麻黄、生石膏。7-10日为1疗程。结果：临床控制6例，显效32例，好转15例，无效5例，总有效率91．4％[北京中医药大学学报1995；18（5）：64）。

　　2．雾化吸入治疗
　　
　　中药雾化吸人，可以提高气管局部的药物浓度，改善局部炎症，减轻气管痉挛，稀释痰液，有利祛痰和改善哮喘状态。高氏以三子养亲汤加味（苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、细辛、麻黄、天竺黄、胆南星、陈皮、丹参、甘草）雾化吸人，治疗支气管哮喘53例，对照组49例，用庆大霉素、。·糜蛋白酶、地塞米松雾化吸人治疗，结果：两组均缓解，平均缓解时间分别为2．08、4，2日[陕西中医1995；16（4）：148）。陈氏用双麻贝雾化剂（金银花、连翘、黄芩、麻黄、浙贝）超声雾化吸人，同时用穿琥宁、双黄连粉、清开灵针剂加生理盐水静滴；西药对照组100例，用庆大霉素、o·糜蛋白酶、氨茶碱加生理盐水雾化吸入；空白对照组用生理盐水雾化吸人，两对照组均常规用青霉素、先锋霉素类治疗。结果：三组分别临床控制18、17、2例，显效36、37、11例，有效42、40、12例，无效4、6、25例，总有效率96％、94％、50％，本组疗效优于空白对照组（P<0．01）[新中医1995；27（10）：29）信3．扶正祛邪在补益肺肾（尤以补肾为多）中配以化痰降逆之法，是哮病临床研究的重要内容。杜氏以半夏定喘汤（半夏、陈皮、葶苈子、白茯苓、黄芩、党参、白术、山药、桔梗、杏仁、麻黄、甘草、生黄芪）随症加减，治疗支气管哮喘85例，结果：显效31例，有效45例，无效9例，总有效率89．4％[陕西中医1995；16（4）：145L邹氏等将68例寒性哮喘患者随机分为两组，中药组34例用温阳通络合剂（红参、附片、淫羊藿、干姜、炙黄芪、当归、炙麻黄、远志、桑白皮、生石膏、五味子、炙甘草），对照组用舒喘灵片和二丙酸倍氯米松气雾剂。结果中药组近期总有效率与对照组比较无显著性差异（P>0．05）。停药1年后追访，中药组临床治愈率明显优于对照组（P<0．05）。中药组在消除虚寒症状、改善肺通气功能、调节外周血液淋巴细胞p肾上腺素能受体、降低血清中5-羟色胺浓度方面优于对照组（P<0．05-P<0．01）[中国中西医结合杂志1996；16（9）：529L许氏等为探讨扶正法在治疗哮喘发作中的作用，对寒哮、热哮患者各采用治标（寒哮用：小青龙汤加味；热哮用定喘汤加味）或标本兼治（寒哮用补肺定喘汤：麻黄、细辛、·苏子、杏仁、陈皮、半夏、黄芪、太子参、补骨脂、仙灵脾等；热哮用清肺补肾汤：黄芩、射干、杏仁、金荞麦根、桑白皮、麻黄、生甘草、生地、黄芪、麦冬、补骨脂、山萸肉等）。结果显示：两个标本兼治组的显效率均高于相应的治标组；治疗后两个标本兼治组的1秒钟用力呼气量、最大气流速较两个治标组变化显著；携带人类白细胞Ⅱ类抗原的细胞比例下降；T淋巴细胞对特异性过敏原的反应减弱；嗜碱细胞释放能力下降，而两个治标组上述几个指标无明显变化。提示扶正法在缓解哮喘发作中发挥了显著的免疫调节作用[中国中西医结合杂志1996；16（4）：198L吴氏等用咳喘落（麻黄、制附子、细辛、虎耳草、黄芩、桃仁）治疗哮喘98例，显效率为77％，总有效率为89％，肺功能FEVi、FEVi％等指标显著改善。患者血浆血栓素（TXB2）、白三烯C4、D4、6-K-PGFi。（6-酮-前列腺素l。）等炎症介质含量明显下降[中国中医基础医学杂志1997；3（6）：36）；4，预防研究张氏以安喘舒（黄芪、防风、白术、白芍等）片，治疗哮喘缓解期病人200例，治疗期间不用其他药物，治疗3-6个月，病情重者1年，结果：治愈123例（61．5％），显效48例（24％），有效26例（13％），无效3例（1．5％）。实验表明，安喘舒对豚鼠“Ach—H性哮喘”有平喘作用，能防止哮喘发生，其结果与临床一致[中国医药学报1995；10（1）：61）。许氏以温阳片（附子、生地、熟地、仙灵脾、菟丝子、补骨脂等）防治支气管哮喘，观察142例，于每年7月底-10月底口服本晶，经1-6年治疗，显效56．3％，总有效率93．7％。治疗时间越长，疗效越显著，连续服药5-6年者26例其显效率达77％，停药2-4年后仍保持一定疗效。肾虚和无特殊见证型疗效优于脾虚和脾肾两虚型[上海中医药杂志1989；（12）：4J。许氏以宁喘冲剂（附片、熟地、巴戟天、麻黄、黄芩、苏子等）对3l例患者于发作前2个月预防性治疗，21例患者用安慰剂对照，结果：两组总有效率分别为87．1％、19％（P<0．01）；肺功能FEVl％、Pc20（mg每ml）两组比较有显著性差异（P<0．05）[中国医药学报1995；10（5）：15]。