癫病(3)

　　癫病以精神失常为其各证候的共有特征。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自喜，不知秽洁，不知羞耻为特征。发病一般较慢，部分患者可有晨重晚轻的节律变化。常伴有失眠、纳差、便秘等症状。

　　【诊断】
　　
　　1．患者平素性格内向，大多数近期有情志内伤史。
　　
　　2．以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，静而少动，多喜为其主要临床表现。
　　
　　3．家族中有罹患本病或类似疾病的病史。
　　
　　4．病情的轻重与反复常与情志有关。

　　5．多发于青壮年女性。近年临床资料表明，少年病例有增多之势。

　　6．必须排除因器质性疾病以及药物原因导致的精神失常。

　　【鉴别诊断】
　　
　　1．郁病
　　
　　郁病的心神惑乱型表现为精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭为特征，与癫病表现相似，但郁病心神惑乱型常因精神刺激而诱发，表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复，不发作时一如常人。

　　2．痴呆癫病
　　
　　与痴呆症状表现亦有相似之处，但痴呆以智能低下为突出表现，以神情呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑消，神机失用，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。

　　【辨证论治】
　　
　　辨证要点
　　
　　1．辩明新久虚实本病早期或初病多以精神兴奋、烦躁为主要表现，多为实证；病久则多见精神抑郁、悲愁为主要表现，多属虚证。