第二节 血证(28)

　　单方验方治疗急性上消化道出血，以大黄、白及、云南白药、三七、地榆等多用。尤其是大黄，其疗效确切、安全无毒，对虚证、实证均有效。现代药理研究证实，大黄具有多方面的止血作用。因此治疗急性上消化道出血，大黄常作为首选药物。粉剂，每次3-5g，每日4次，温水调服；或将大黄粉调成糊剂，冷冻，以不凝为度，用量及次数同上。气血大亏的上消化道出血在出血阶段仍可用大黄止血，急则治标，但要注意中病即止，血止之后，再针对出血之因辨证论治[中医杂志1994；（1）：54L3．特殊途径给药任氏用冰凉血愁汤（乌贼骨、大黄炭、苎麻根等）灌胃治疗上消化道出血85例，总有效率98．8％[四川中医1989；（4）：17L陶氏以止血煎（马勃lOOg、大黄50G，制成药液）口服和内窥镜下直视给药，分别治疗上消化道出血40例和35例。两种方法即刻止血几乎全部病例有效，经72小时观察，75例中72例未再出血。实验研究表明，止血煎对家兔实验性胃粘膜创伤性溃疡出血，可显著减少出血量和缩短出血时间，在内窥镜下于出血处直视给予止血煎后，出血病灶处立即呈现暗红色凝块，有即刻止血效果[中医杂志1989；（4）：206]信郭氏将便血患者131例随机分两组治疗，采用复方大黄炭胶囊（由大黄炭、黄芩炭、荆芥炭、蒲黄炭等各500克，研成细粉末，经100目筛，装0号胶囊，每粒重0．61g），直视下通过乙状结肠镜确定肠粘膜出血部位的高低和大小，再将胶囊塞入肠管患处，每次5-15粒，日1次。内服每日3次，每次15—20粒，治疗组61例。采用西药止血药的对照组70例，疗程结束后进行肠镜检查。结果：复方大黄炭胶囊组显效率达95．1％，西药止血药组显效率为28．6％，两组比较，P<0．005。复方大黄炭胶囊组疗效明显优于西药止血药对照组[中医研究1995；8（4）：41]。