第二节 血证(33)

　　对过敏性紫癜的病因病机研究，归纳起来主要有毒犯营血、热迫血行、风扰营阴、瘀血阻滞、脾虚湿盛、气血两虚等几个方面。其中以热毒炽盛所引起者居多，以清热解毒、凉血化瘀为重要治则。通过临床及有关实验观察表明，活血化瘀疗法对过敏性紫癜有较好疗效。

　　这与活血化瘀药物能改善毛细血管脆性、改善微循环、改善血液物化特性、改善免疫功能及具有抗炎作用等有关。以活血化瘀法结合辨证论治治疗过敏性紫癜多能取得良效[中医杂志1987；（3）：48]。李氏以青紫汤（青黛、紫草、乳香、白及）加味治疗200例过敏性紫癜，总有效率达97％[中医杂志1990；（5）：2861潘氏以三草汤（紫草、茜草、旱莲草、甘草）加减治疗过敏性紫癜50例，痊愈45例，好转5例，均有效[四川中医1998；（3）：8）。孔氏对过敏性紫癜伴肾脏损害74例分为风热夹瘀型、肾虚湿热型和脾肾两虚型，分别用工号方（蝉蜕、白蒺藜、连翘、黄芩、生地、赤芍、丹皮、大蓟、小蓟、地肤子、甘草），Ⅱ号方（生地、丹皮、山萸肉、女贞子、旱莲草、金樱子、地肤子、大蓟、小蓟、仙鹤草、阿胶等），Ⅲ号方（黄芪、党参、生地、当归、山萸肉、桑寄生、杜仲、淫羊藿、金樱子、泽泻等）随证加减治疗，结果治愈39例，显效4例，好转29例，未愈2例[辽宁中医杂志1996；（1）：23]。孔氏等还对皮肤紫癜、关节损害、消化道出血等分别辨证论治，认为皮肤紫癜主要由于风邪及热毒引起，治疗时可加人具有抗过敏作用的祛风药，如蝉蜕、防风、白蒺藜、白鲜皮、地肤子等；关节肿痛的病机在于风湿热瘀交阻经络，常于清热凉血方中加入秦艽、威灵仙、忍冬藤等；消化道出血可先予10％白及胶浆塞流止血，继以复方汤药澄源治本，佐以少量参三七活血化瘀[中医杂志1995；（1）：37）。余氏治疗过敏性紫癜49例，辨证分为血热、寒凝脉络、脾虚血亏三型，分别予以清热凉营、活血散风法，温经散寒、活血化瘀法及健脾益气、养血止血法。结果痊愈43例，显效5例，总有效率为98％[江苏中医1993；（7）：7]。王氏对87例过敏性紫癜肾炎分为热毒伤血型、阴虚化热瘀滞型和气虚血瘀夹郁型，基本方药分别为青黛、紫草、黄芩、赤芍、丹皮、小蓟；知母、黄柏、生地、旱莲草、茅根、丹参、石韦；黄芪、红花、益母草、穿山甲、乳香、石韦、白花蛇舌草、当归，均随证加减。结果完全缓解54例，好转24例，无效8例；疗程最短7天，最长102天，总有效率为90％Cj匕京中医1996；（4）：27]。陈氏以凉血活血法（水牛角、仙鹤草、生地、丹皮、赤芍、连翘、桃仁、黑栀子、侧柏叶、荆芥炭、地龙、红花）治疗过敏性紫癜36例，关节痛加防风、秦艽；腹痛加木香、枳壳；皮肤瘙痒加白鲜皮、地肤子；肾型加白茅根、车前子、泽泻。结果治愈33例，好转3例，用药时间最短5天，最长30天[实用中医药杂志1998；（8）：26L黄氏自拟消癜饮（水牛角、黄芪、党参、生地黄、紫草、大蓟、小蓟、当归、白术、花生衣、松针）治疗过敏性紫癜86例，显效40例，良效25例，进步11例，无效10例[湖南中医药导报1996；（11）：26）信马氏等以自拟消斑饮（生地、丹皮、紫草、玄参、赤芍、银花、板蓝根、荆芥、防风、牛蒡子、丹参、生甘草、大枣）为主治疗过敏性紫癜112例，单纯皮肤型者用上方随证加减，混合型病情较重者，酌加皮质激素，结果痊愈91例，显效9例，有效7例，无效5例，总有效率95，54％[河北中医1995；（5）：10）。李氏采用抗过敏汤（丹参、茜草、紫草、鸡血藤、大枣）随证加减治疗38例过敏性紫癜，结果显效24例，好转12例，无效2例[实用中西医结合杂志1994；（6）：334L张氏等用大枣150g，甘草20g，水煎，日一剂，吃枣饮汤，7天为一疗程，治疗过敏性紫癜20例，结果1个疗程治愈16例，4个疗程治愈4例，19例随访半年未见复发[四川中医1995；（8）：49]