反复上呼吸道感染

治则思维

　　发作期间，应按不同的疾病治疗，同时注意小儿正虚的体质特点。

　　迁延期——扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。

　　恢复期——固本为要，或补气固表，或运脾和营，或补肾壮骨。

　　本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达到减轻、减少发作的效果。

　　辩证论治
　　
　　营卫失和，邪毒留恋【证候】 反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，肌肉松弛；或伴有低热，咽红不消退，扁桃体肿大；或肺炎喘嗽后久不康复；脉浮数无力，舌淡红，苔薄白，或花剥，指纹紫滞。

　　【辨证】 本证多见于肺气虚弱、卫阳不足小儿，或在首次感冒后治疗不当，或服解表发汗药过剂，汗出过多，余毒未尽，肌腠空虚，络脉失和，外邪极易再次乘虚而人。识证之要不在于邪多而在于正虚，其卫阳不足，营阴外泄，故汗出多而不温是本证特征。邪毒留恋的表现常见为咽红扁桃体肿大不消，或肺炎喘嗽久不康复等。

　　【治法】 扶正固表，调和营卫。

　　【主方】 黄芪桂枝五物汤加减。

　　【处方举例】 黄芪15g，桂枝IOg，生姜9g，白芍12g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，炙甘草6g，大枣5枚。（以5岁为例）

　　【加减】 汗多者加碧桃干15g，浮小麦15g，益气固表；形瘦体弱者加党参10g,茯苓15g，白术lOg，健脾益气。兼有咳嗽者加百部lOg，杏仁5g，款冬花IOg，宣肺止咳；身热未清加青蒿lOg，连翘lOg，银柴胡lOg，清宣肺热；咽红扁桃体肿大未消加板蓝根15g，玄参IOg，浙贝母5g，利咽化痰消肿；咽肿便秘加瓜蒌子lOg，枳壳IOg，生大黄5g，化痰解毒通腑。