肛门直肠疾病解剖生理概要

　　肛门直肠是消化道的末端，是通于体外的出口。

　　肛门、直肠的主要生理功能是排便、吸收水分和部分药物。正常情况下，当储存于乙状结肠的粪便经肠蠕动下行到直芰肠内时，使直肠下端膨胀产生便意，同时外括约肌：松弛，肛提肌收缩使粪便排出。

　　直肠起源于内胚层，而肛管起源于外胚层，由于两者起源不同，所以其血液供应、神经支配、内衬组织等也各不相同。两者以齿线为分界，因此齿线在临床上是一个重要的解剖标志。

　　1．直肠

　　位于盆腔内，上端自第三骶椎平面接续乙状结肠，下续肛管，全长12cm-15cm。其上、下两端狭小，中间膨大部分称为直肠壶腹。直肠腔内有3个横行的半月形的黏膜皱襞，称为直肠瓣，可防止粪便逆行。直肠上段的前面和左右两面被腹膜包裹；沿骶尾骨前方弯曲下r，与肛管形成了一近似90。的角， 称肛直角，作乙状结肠镜检查时应顺应这一角度以避免损伤1）直肠壁由浆膜层、肌层、、黏膜下层、黏膜层四层组织构成，黏膜层丰厚，黏膜下层疏松易与肌层分离而造成黏膜脱垂。

　　2. 肛管

　　上接直肠，下止于肛门，长约3cm的管腔。解剖学上肛管的上皮组织上部为移行上皮，下部为鳞状上皮。肛管的皮下组织内含有丰富的血管，易曲张。肛管外部被肛门内括约肌、外括约肌、联合纵肌、肛提肌所围绕，具有括约肛门的作用。

　　直肠下端黏膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱；两柱下端之间黏膜向上凹陷呈半形，称肛门瓣；肛门瓣内有向上开口的袋状裂隙，叫肛隐窝或肛窦，其底部有肛腺导管的开口。在抵抗能力下降时，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿等疾病。直肠柱下端有2-6个乳头状突起，称肛乳头。这些结构在直肠黏膜与肛管之间形成了一条不整齐的齿状交界线，称为齿状线。