肛门直肠疾病解剖生理概要(2)

　　3．齿线

　　是直肠与肛管的交界线，由肛瓣与肛柱下端组成，呈锯齿状，所以叫齿线或齿状线。其上下的组织结构明显不同，是重要的解剖标志。
　　
　　4．肛管直肠周围肌肉

　　主要有两种功能不同的肌肉，一是随意肌，位于肛管之外，即肛管外括约肌和肛提肌；一是不随意肌，在肛管内，即肛管内括约肌。

　　(1)肛管括约肌：包括内括约肌和外括约肌。内括约肌是直肠环肌在下端增厚的部分，分为外层的纵肌和内层的环肌，围绕在肛管的上段，内括约肌有帮助排便的作用，但无括约功能。外括约肌是围绕肛管外部呈椭圆形的横纹肌，受体神经支配，有括约功能，收缩时肛门关闭，排便时则松弛。外括约肌分皮下部、浅部和深部三部分。皮下部是环状肌束，围绕肛管下端，位于庆约肌的外下方。两括约肌之间有一沟，称为括约肌问沟，恰与肛门白线相当；皮下部外括约肌在手术时切断，不会引起肛门失禁。浅部呈椭圆形肌束，位于皮下部与深部之间，起子尾骨，向前围绕肛管，止于会阴中心腱。深部外括约肌位于浅部的外上侧，也是环形肌束，后半部与耻骨直肠肌融合，前方肌纤维交叉附于对侧坐骨结节。

　　(2)肛提肌：是由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髋骨尾骨肌所组成的。起白骨盆前壁和两侧壁，斜行向下止于直肠壁下部两侧，肌层薄而宽，呈漏斗状。主要作用是承载盆内脏器、启闭肛门、协助排便。其中耻骨直肠肌对肛门括约功能起重要作用。