经前乳胀

【概述】

　　每逢经前或经行前后乳房胀痛，经后消失，常伴月经失调或乳腺症。以青春期或育龄期妇女多见。本病治疗预后较好，但要与乳房病变鉴别。经前乳胀属中医的经行前后诸证。相当于西医的经前期紧张综合征。

　　【病因病理】
　　
　　乳头属肝，乳房属胃，本病与肝的疏泄和藏血功能有关。实者因七情郁结，肝失疏泄，乳络阻滞而致乳胀。虚者素体肾虚或精亏，经血下注则肝肾营血益亏，乳络失养而致。

　　【诊断要点】
　　
　　1.根据乳房胀痛与月经周期有关进行诊断。

　　2.与乳房器质性疾病相鉴别，如乳腺癌、乳腺病进行鉴别诊断，可作乳房触诊万超，铝靶X线摄片、CT、或核磁共振及血CA125等检查项目。

　　【辩证分型】
　　
　　1.肝郁气滞 经前乳房胀痛，乳头触痛，胸胁胀痛，经行不畅。苔薄，脉弦。

　　2.肾虚肝郁 经行或经后乳房作胀，但乳房松软无块，腰膝酸软，头晕耳鸣。苔薄，脉细弦。

　　3.肝肾阴虚 经行或经后乳胀，腰酸膝软，两目干涩，口干烦热。舌红，脉细数。

　　【分型治疗】
　　
　　1.肝郁气滞
　　
　　治法：疏肝解郁通络。

　　方药：柴胡疏肝散加减。

　　柴胡9克 炒白芍12克 当归9克 香白芷9克 大川芎9克 橘叶6克 八月札9克 郁金9克 生地15克 天花粉10克 生麦芽15克加减：乳房有块者，加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克；肝郁化火者，加丹皮9克、生山栀9克；月经先后无定期者，加郁金9克、八月札12克。