产后大便难

【概述】

　　产后以大便不畅，或大便干结，或数日不解，难以解出者，称为“产后大便难”。

　　【病因病理】
　　
　　本病多因肠道燥结，失于滋润，传导不利所致，主要原因有：
　　
　　1.血虚津燥 产后失血过多，营虚津亏，肠道失于濡润而致。

　　2.气虚失运 素体气虚，因产耗气，大肠无力传送所致。

　　3.伤食腑结 产后伤食，热结肠道，腑气不通。

　　【诊断要点】
　　
　　本病之特点是分娩后排便困难，一般饮食如常，且无腹痛、呕吐等伴见症状。与其他疾病引起的便秘有别。

　　【辩证分型】
　　
　　1.血虚津燥 产后大便干燥，数日不解，面色萎黄，心悸失眠，皮肤不润，腹无胀痛。苔薄，舌质淡，脉细。

　　2.气虚失运 产后大便数日不解，时有便意，临厕无力努责，汗出气短，便后倦怠疲惫。苔薄，舌质淡，脉虚缓。

　　3.伤食腑结 大便不畅或秘结不通，脘腹胀满，口中秽臭，心烦易怒。苔黄或黄燥，舌红，脉弦或弦数。

　　【分型治疗】
　　
　　1.血虚津燥
　　
　　治法：养血润燥。

　　方药：四物汤加味。

　　当归12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉苁蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首乌15克加减：神倦气短自汗者，加党参9克、黄芪12克、山药9克；脘腹胀满者，加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克；口干咽燥、舌红少津者，加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克；五心烦热、脘腹痞胀者，加生大黄3克（后下）、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。