妇科检查(10)

　　（五）子宫腔探针检查主要了解官腔深度、方向及是否规则。常用于盆腔肿物与子宫的鉴别，了解畸形子宫的情况及有无官腔粘连等。操作时应严格消毒，动作要轻柔，避免发生子宫穿孔。

　　（六）后穹窿穿刺术经阴道后穹窿向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹内有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。

　　穿刺方法：阴道、外阴进行常规消毒，用子宫颈钳钳住子宫颈后唇并上提，再用碘酒、乙醇消毒后穹窿，以18号腰麻针接l0ml注射器，从后穹窿正中或稍偏病变侧，刺人子宫直肠陷凹处，当针穿过后穹窿时，有一种突然阻力减轻的感觉，表示进入盆腔，即可抽吸，如抽吸困难，可适当调整方向。

　　（七）腹腔穿刺术指征基本与后穹窿穿刺术同。术前患者应排空膀胱，一般取仰卧位，液量较少者取半卧位或侧斜卧位。穿刺点一般选择在左下腹脐与左髂前上棘连线中、外1／3交界处。常规消毒手术野，手术者戴消毒手套后铺巾。穿刺点以1％普鲁卡因作局部麻醉。穿刺时让患者屏气，穿刺针垂直皮肤刺人，穿刺针入腹时，有阻力突然消失的感觉。关于穿刺针的大小，有套管或无套管，视要求而定。穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部盖以无菌纱布。

　　（八）超声检查超声检查为无损伤检查，可重复使用，所用仪器可分为三种：A型以波形显示，B型以图像显示，超声多普勒以声响表示。在妇产科可应用于诊断早期妊娠，鉴别胎儿存活或死亡，测量胎头双顶径，胎盘定位，诊断葡萄胎，探查有无宫内节育器及是否带器妊娠，诊断子宫肌瘤，鉴别卵巢肿瘤为囊性或实性，鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，鉴别结核性腹膜炎与卵巢囊肿等。