中医调治排卵障碍(2)

　　补肾作为治疗排卵障碍性不孕症的大法，但在临床应用时，尚需根据患者的月经情况，临床症状、体征及病情特点，结合西医的疾病诊断，辨别每个患者是属于肾阴虚还是肾阳虚，是否兼挟痰湿或兼挟瘀血，根据辨证情况治疗有所偏重和不同。

　　排卵障碍所出现的月经失调，临床上我们通常归类为两大类疾病进行辨证治疗：即闭经类和功血(中医崩漏)类。

　　闭经类(包括月经稀发、月经过少）

　　根据《内经》“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子”的生殖理论，闭经类疾病表现的是“月事不能按时而下”的月经失调，即月经稀发，月经量过少，甚至闭经等，其主要的原因责成肾气亏虚，治法当以补肾。通过补肾调经，达到月经恢复正常，卵巢功能得到调整，排卵正常的目的。根据患者体质和症状的不同，临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。具体治疗思路为：一般初诊闭经病人，应审其有无月经来潮之势，若白带较多，乳房胀，小腹坠胀，脉滑或盆腔B超示子宫内膜增厚，可选用栝蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐瘀胶囊等中成药活血通经。

　　若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经，月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药，调整卵巢功能，促排卵。

　　偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等、也可选用左归丸、和车大造丸、五子衍宗丸等中成药。