女性尿频尿急尿痛

尿频、尿急、尿痛是一常见的临床症状，多见于女性。正常成人平均排尿4-6次，夜间0-2次，若排尿次数明显超过正常范围，则称之为尿频；所谓尿急是指尿意一来就有排尿的症状；所谓尿痛是指排尿时疼痛的感觉，可出现于会阴部、耻骨上区和尿道内，呈挛缩样或烧灼样疼痛。

　　一、常见病因
　　
　　（一）膀胱容量减少
　　
　　由于膀胱占位性病变如肿瘤、结石、膀胱外肿瘤压迫，或由于肿瘤或结核病变浸润，使膀胱壁变硬或变硬而至膀胱缩窄，使有效容量减少，每次排尿量减少，每日排尿次数增多，但全天尿量并不增多。

　　（二）膀胱受激
　　
　　惹如膀胱、尿道的炎症、结石、肿瘤等刺激膀胱，兴奋尿意中枢而出现反射性尿频。

　　（三）膀胱神经调节功能失常
　　
　　如精神紧张、癔病、各种引起膀胱调节功能障碍的周围或中枢神经疾病，均可使膀胱排尿功能障碍而致尿频。

　　二、诊断思维程序
　　
　　1．首先尿频应与多尿进行鉴别，尿频是排尿次数的增多而每次尿量并不增多，常伴有尿急、尿痛等症状；多尿是指排尿次数及每次尿量均增多，无尿频、尿痛等症状，可见于糖尿病、尿崩症等。

　　2．其次尿频确定后，还须结合病史、体格检查及实验室检查，进行综合分析，寻找其原发病。

　　如尿频伴有明显的膀胱刺激征，有脓尿、菌尿者，可诊断泌尿系感染，有肾区痛或扣击痛，伴有发热者，多为上尿路感染；痛的部位在膀胱区，尿痛较突出，则为膀胱炎可能。男性除考虑泌尿道感染外，还应注意是否为前列腺炎。