月经不定期

月经先后无定期，是指月经不按周期采潮，或先或后，或断或续，没有一定时间。这种症状，古人称为经乱、月经愆期。发生本病的原因很多，有血虚、脾虚、肝郁、肾虚、血瘀、心肾不调等。《景岳全书，妇人规》说“凡女人血虚者，或迟或早，经多不调。”《女科诊治秘方》说：“经来或先或后，名日愆期，此由脾胃虚弱，冲任伤损，气血不足。”《傅青主女科》说：“妇人有经来断续，或先或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎。”张景岳说：“凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭。”此外，尚有因瘀血阻滞，血不归经，以及因心气不调，不能下交于肾，而致月经先后无定期的。总的说来，引起月经先后无定期的原因虽然很多，但虚证比较常见。因此，在临证时宜注意鉴别，勿犯“虚虚实实”之戒。

　　辨证论治
　　
　　导致月经愆期的原因很多，归纳起来，不外是脾虚、肾虚、气郁、血瘀等原因。因为脾统血，如果脾气虚弱，统摄功能失常，往往影响经期错乱。而气又为血之帅，气行则血行，气滞则血滞；再如血瘀阻滞，新血不得归经，也是导致月经提前、推后的因素。在诊断时，须依照四诊八纲详细鉴别。《景岳全书，妇人规》说：“当察脏气，审阴阳，详参形证脉色，辨而治之，庶无误也。”

　　其治法应以调气养血为主。而具体的方法，又当根据病情来决定。血虚宜补血益气，脾虚宜健脾和胃，肝郁宜调肝解郁，肾虚宜滋肾培元，血瘀宜活血通瘀，心肾不调宜养心益肾。临证时，当察其偏寒偏热，夹湿夹痰等不同情况，随证加减。