原发性痛经的治疗

　　原发性痛经（肝郁肾虚，气滞血瘀）

　　史某，女，27岁，未婚，职员，2006年1 1月22日就诊。

　　初潮14岁，即伴痛经，近日加剧。末次月经2006年1 1月2日，量多色红，夹有血块，腹痛较剧，甚则呕吐；平素腰酸，面色不华，乳房作胀，口干便结，舌暗苔薄，脉弦。证属肝郁肾虚，气滞血瘀。值此冬令封藏之际，投以疏肝补肾、活血止痛之膏利。
　　
　　处方：

　　醋柴胡60g 全当归150g 杭白芍200g 川棟子90g

　　玄胡索90g 大熟地90g 山萸肉150g 怀山药150g

　　桑椹子isog 制首乌I50g 女贞子150g 旱莲草I50g

　　菟丝子I50g 巴戟肉150g 川续断150g 聚寄生150g

　　川牛膝isog 制狗脊150g 肉苁蓉I50g鹿角片（先入）lOOg

　　仙灵脾150g 紫石英180g 石楠叶I50g 小茴香90g

　　鸡血藤150g 眺仁泥120g 柏子仁IOOg 京玄参90g

　　潞党参150g 炙黄芪180g 广木香60g 徐长卿180g

　　另加：

　　陈阿胶（烊）250g胡桃肉250g 龙眼肉200g 黑芝麻250g

　　小红枣200g 冰 糖300g

　　按：该患者平素乳胀，肝气郁结，肝血不行是也，朱丹溪曰：“经将行腹痛属气滞。oo ooo”又平素腰酸，为肾亏精少也，肾亏冲任气血不调，瘀血阻滞，不通则痛，则月经量多夹有血块，腹痛较剧；瘀血阻滞脉道，则气血津液输布失常，则口干便结。证属肝郁肾虚，瘀血阻滞。治宜疏肝补肾、活血止痛之法。本膏方以柴胡疏肝散、六味地黄丸为基础方进行加减，方中柴胡、白芍、川棟子、元胡疏肝理气止痛；熟地、山萸肉、桑椹子、制首乌、菟丝子、巴戟肉、川断、桑寄生、牛膝、山药杼填精；狗脊、肉王苁蓉、鹿角片、仙灵脾温肾助阳，以阳中求阴，补肾养阴药搭配，体现阴阳互补，互相资生的作用；紫石英、石楠叶、小茴香、徐长卿暖宫止痛；鸡血藤、桃仁活血化瘀；阿胶、女贞子、旱莲草养阴止血；柏子仁、玄参润肠通便；佐以木香理气和中。诸药相配，共奏疏肝补肾、活血止痛之功效。