原发性肺结核

【概述】

　　小儿结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。小儿时期以原发性肺结核为主要类型，包括原发综合征及肺门淋巴结结核（也称支气管淋巴结结核）。本病起病缓慢，呼吸道是传播的主要途径用P菌的结核病人是主要传染源。本病属中医“肺痨”、“童子痨”范围。

　　【病因病理】
　　
　　引起本病的外因为感染痨虫邪毒，内因为气血亏虚。痨虫邪毒从口鼻而入，蕴伏于肺间，当营养不良，劳累过度，病后体虚，出现正气不足之时，病邪可乘虚而发作，成为肺痨。若邪盛正虚，则肺火炽盛，壮热起伏；肺气上逆，则咳嗽气促；若病邪久留，耗伤肺阴，阴损及阳，则出现虚热盗汗，疲乏无力等证候。

　　【诊断要点】
　　
　　1.有结核病密切接触史，近期有急性传染病史，如麻疹、百日咳等。或有未接种卡介苗史。

　　2.以长期不规则发热或午后潮热，颜面潮红，盗汗，咳嗽气急为主症。婴幼儿可突出表现为高热，症状与流行性感冒或肺炎相似。

　　3.有慢性结核中毒症状，如食欲不振，疲乏无力，进行性消瘦等。

　　4.实验室检查 血沉增快，结核菌素试验阳性，痰或胃液内可找到抗酸染色阳性杆菌。

　　5.X线检查 原发综合征的原发性灶多呈圆形小片状阴影，与肺门淋巴结的四块阴影构成哑铃状的“双极影”。肺门淋巴结结核则肺门病灶处呈圆形或椭圆形四块状阴影。