小儿水肿(10)

　　1．发病早期应卧床休息，待血压恢复正常，其他症状明显减轻或消失，可逐渐增加活动。

　　2．水肿期应限制钠盐及水的摄人，早期少尿和高度水肿的患儿，应暂时忌盐，至小便增多，水肿渐消，可给予低盐饮食。

　　3．肾炎或肾病时，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

　　4．密切观察患儿水的进出量、血压、水肿、神志等情况，早期发现水肿变证。

　　[文献摘要]

　　《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“小儿肿满，由将养不调，肾脾二脏俱虚也。肾主水，其气下通于阴。脾主土，候肌肉而克水。肾虚不能传其水液，脾虚不能克制于水，故水气流溢于皮肤，故令肿满。”

　　《类证治裁·肿胀论治》：“因湿热浊滞，致水肿者，为阳水。因肺、脾、肾虚，致水溢者，为阴水。”

　　《幼幼集成叫中满证治》：“夫肿满之证，悉由脾胃之虚也。脾土喜燥而恶湿，因中气素弱，脾虚无火，故水湿得以乘之。而脾愈不运，则乳食凝而不化，停积于中，而肿满作焉。治肿者，当以脾胃为本，而以浮肿为标。”

　　[现代研究]

　　韦俊，阎晓彩，王吉安，等．急性肾炎合剂治疗小儿急性肾炎临床研究．中国中西医结合杂志1993；13（12）：733

　　采用中药急性肾炎合剂（女贞子、旱莲草、生地、丹参、益母草、小蓟、白茅根、连翘、茯苓、黄芪、石韦各15g，当归6g，甘草3g）治疗33例小儿急性肾炎，并与31例西药组（青霉素，利尿剂，降压药，潘生丁，维生素P、C、E等）对照。两组均治疗1月后比较，结果显示中药组疗效优于西药组（P<0．01），中药组患儿血尿和蛋白尿阴转率明显优于西药组（P<0．005）。同时研究表明：急性肾炎脂质过氧化物（LPO）和血栓素B2（TXB2）均增高，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）及前列腺稳定代谢产物6—酮—前列腺素Fla（6—K—PGFla）均降低，TXB2／6—k—PGFla比值升高，与正常组比较差异非常显著（P<0．001）。治疗1月后结果显示，LPO、TXB2均下降，GSH—PX、6—K—PGFla均升高，TX~／6—K—PGFla比值下降，但中药组疗效优于西药组（P<0．贴）。