小明是独生子,长得特别可爱,上个月才满3岁。近20多天来,一直发热不退,可把家里人给急坏了,带着小明到处求医。先后用青霉素、庆大霉素、红霉素、磺胺类等多种抗菌素治疗,仍天天发热,做胸部透视、肥达氏反应,大小便及血常检查,结果均未见异常,最后说他是“夏季热”,建议看中医。
来诊时见患儿唇红,精神稍倦。其母亲述患儿有轻咳,口干多饮,汗少,小便多而清长,夜睡不宁,胃纳略减,测体温38.2℃。舌质淡红,舌苔略厚,微黄,脉细数,指纹略紫。按照中医辨证,属于感暑伏热,气阴两虚。治疗上宜解暑清热,益气养阴。用自拟方药“香荷清暑益气汤”(药物:香薷、北杏、连翘、菊花、滑石、荷花叶、芦根、太子参、蝉衣、地骨皮、淡竹叶、甘草)。服药三剂,体温降至37.5℃以下,口干减轻,有微汗,夜能安寝,仍咳,按照原方加减,再服六剂,诸症悉除。
小儿夏季热,属中医的暑热症范畴,为婴幼儿时期一种特有的疾病,是我国中南部地区小儿常见病之一。以长期发热、口渴、多尿、汗闭或少汗为其临床主要表现,病发于夏季暑热之时,故名。本病外因暑热之气,内因脾胃虚弱而生。中医理论认为婴幼儿为稚阳稚阴之体。体弱不耐暑热熏蒸,暑气乘虚侵袭肺胃,肺气失宣则汗闭,汗闭热不能泄,因而发热不退;暑气内蕴,耗伤胃内阴津,而致口渴引饮;暑热伤气,气不能化水,故尿清长而频。汗与小便,同属阴津,异物同源,汗闭尿更多,尿多阴津更伤,结果患儿便口渴喜饮。如此形成发热、无汗、多饮、多尿的主要症状。
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