外科专家答疑解惑(2)

提问者：张院士，请问瘫痪患儿如何护理？

　　答：瘫痪的孩子可以分成两大类，一类是动作不协调，总是痉挛性的，走路像抽筋，这种瘫痪我们叫脑瘫。另外一种瘫痪是不会动，一点都动不了，我们叫麻痹性的瘫痪，麻痹性的瘫痪多数是脊髓的问题，大多数是截瘫，所谓截瘫就是在某一个范围之下，比如两条腿不会动，大小便失禁。

　　脑瘫的情况，因为浑身都是痉挛的，治疗跟软瘫完全不一样，属于两种情况。脑瘫根据实际的生活情况，来分别处理。脑子的、手上的部位不一样，表现的情况也会不同，因此就得看他哪儿有问题就解决哪儿，但是多数是要让他镇定，不能太兴奋，有一个专门的科叫康复科，教会脑瘫的孩子怎么活动。针对截瘫，就得想办法，比如腿不会动，我们得想办法让他的肌肉扳过一条来让他动弹，肉没有劲，也坐不住、站不住了，就得把孩子的骨头固定住，像这种一般都得在医院里面做一些处理。

　　提问者：应高度警惕的腹部肿块有哪些？

　　答：腹部肿块都不正常，需要去医院就诊，硬肿块多为肿瘤，不可耽误。

　　提问者：新生儿在什么情况下会发生脐炎？

　　答：新生儿脐部要保持清洁、干燥，每天要进行洗净，并轻揉擦干，如果潮湿则易发炎。

　　提问者：新生儿呕吐有哪些常见的外科疾病？

　　答：呕吐量大或色呈黄绿，常为外科情况；或者呕吐量不大，但体重不增加，也必须进行检查。

　　提问者：小儿“疝气”有哪些表现？

　　答：一般指腹股沟或阴囊有肿物，时出时退；女孩可在腹股沟有类似肿物，能凸能消。

　　提问者：小儿脐部有球形肿块可能会是什么病？

　　答：脐部凸起，时凸时消为脐疝，一岁后多自愈。脐环内小红球为肉芽肿需切除或烧除。

　　提问者：小儿急性坏死性小肠炎是怎么回事？

　　答：肠炎多为粘膜发炎，腹泻后可恢复；坏死性肠炎侵犯肌层而坏死，肠梗阻不能恢复。

　　提问者：儿童腹部肿块可能是什么病？

　　答：腹部肿快主要有两类：一为恶性瘤，一为畸形或囊肿。恶性瘤不多但能致命，需要早诊断。

　　提问者：X线可诊断的腹部疾病有哪些？

　　答：普通平片只用于鉴别急症，其他腹部问题，除某些肿物可用B超外均靠各种造影。

　　提问者：怎样自查孩子外伤后是不是有骨折发生？

　　答：可疑局部有压痛，敲击伤骨范围之远处无伤无痛部，可引起局部震动痛。则需要照片。

　　提问者：怎样自查孩子是否得了侏儒症？

　　答：记录身长生长曲线，观察智力与手足的灵活性，可疑时可到医院做遗传学检查及内分泌检查。

　　提问者：怎么自测宝宝是不是得了骨髓炎？

　　答：无名的发烧，不愿活动，怕抱、怕拍、怕震，全身抚摸搜寻，可能发现压痛点。出现这种情况就要去医院检查。

　　提问者：新生儿两只小腿一长一短怎么办？

　　答：大腿一长一短常为髋脱位，若小腿一长一短要注意胫骨假关节。但多数为测量假象，需要鉴定。

　　提问者：小儿先天畸形什么时间手术治疗为好？

　　答：需要治疗的，越早越好。除急症外要考虑生命安全、局部效果、医院的条件。但要根据会诊情况而定。

　　提问者：小儿下肢疼痛伴跛行可能会是什么病？

　　答：学龄前偶尔暂时性腿痛多为胫骨内弯，5、6岁后会自然痊愈。如有肿胀、压缩须去医院。

　　提问者：小儿哪些常见先天性畸形需要手术纠治？

　　答：致命、致残的(如各种肛门畸形)必须要进行手术，为美观心理则需要衡量效果与风险的比重。

　　提问者：小儿骨折后饮食方面应注意什么？

　　答：只要食欲好，正常饮食不会缺钙。如果为了增加钙，而破坏了营养平衡，损害了食欲的做法是不可取的。

　　提问者：小儿扁平足的防治原则是什么？

　　答：只要无骨关节畸形，鼓励孩子多跑跳，可以预防平足并治疗轻度平足。垫鞋要听医生。

　　提问者：怎样防治包皮阴茎头炎？

　　答：进行环切。不环切也应定时翻洗。一旦发炎，愈后可练习扒开清洗，渐渐扒到位。

　　提问者：小儿烫伤后的急救及预防有哪些？

　　答：用温凉水洗净，蘸干或者晾干。小面积的(小于手掌)可涂油剂包扎；大面积要用布单盖好送医院。

　　提问者：宝宝摔伤时的急救处理方法有哪些？

　　答：轻翻动，查伤处，包扎止血。注意精神食欲正常安静后，再处理伤部，必要时送医院。

　　提问者：孩子头部跌伤后要注意什么？

　　答：无昏迷者除头痛外，主要观察精神食欲，始终不愿睁眼，甚至呕吐，应急送医院。

　　提问者：狗、猫咬伤后的家庭急救处理有哪些？

　　答：应该立刻用清水洗净伤处，送医院接种疫苗。一般法律规定自家宠物咬伤也要到医院去接种。