中医治疗婴儿腹泻(2)

　　4.脾虚泻 久泻不愈，或经常反复发作，面黄神疲，食欲不振，大便稀薄夹有奶块或食物残渣，或每餐过后即泻，苔薄，脉儒。若腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，泻下不止，完谷不化，四肢厥冷，精神萎靡，舌淡苔薄，脉软无力。

　　【诊断和鉴别】
　　
　　1.诊断 根据临床表现对本病的诊断并无困难。

　　2.鉴别诊断
　　
　　（1）生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，由于消化系统发育不健全所引起。这类婴儿外观虚胖，常有湿疹，仅有大便次数增多，而无其他症状。

　　（2）细菌性痢疾：腹痛、腹泻，里急后重伴脓血便为主要症状，患儿一般有菌痢接触史，大便细菌培养可发现痢疾杆菌。

　　【治疗】1.治疗原则 结合临床根据辨证后的属型拟定以下各种治疗原则，寒湿泻者，治宜温中散寒，化湿止泻；湿热泻者，治宜清热利湿，调中止泻；伤食泻者，治宜消食导滞，和胃止泻；脾虚泻者，治宜健脾益气，温阳止泻；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，固涩止泻。

　　2.常用穴位 腹、脐、七节骨、龟尾、脾土、大肠、足三里等穴。

　　3.常用手法 摩法、揉法、推法、按法、擦法、捏脊法等。

　　4.操作方法
　　
　　（1）基本治疗法：患儿取仰卧位（可以家长抱在怀里，亦可躺在治疗床上，以下均类同）。医生坐于患儿右侧，用一手在患儿全腹部做掌摩法，手法宜轻，要有定向（即始终是顺时针方向的摩动）；上腹、下腹和全腹部三者要有机结合，反复循环进行，约8～10分钟。继以上体位，医生用食、中、环三指分别安置于脐，左右天枢穴作三指揉，约l～2分钟。继而治疗手部穴位，补脾经100次，推大肠100次。最后再按揉双侧足三里穴1～2分钟。