小儿呕吐的中医治疗

李少川医案——肝气犯胃
　　
　　患儿，男，4岁，1990年4月初诊。近2个月来患儿每于喝水后则呕恶欲吐，继之脐周疼痛，痛时其母轻拍背部，令打个饱嗝或吐口清水而好转。素日纳差，喜暖气，曾就诊于某医院，诊为“胃痉挛”，给予维生素B6等药物治疗效果不著，故来院求治于李老。李老详询病史，得知其母常在饭前训斥患儿，有情志不舒之因。望其面色少华，眶发青，按之腹部胀满，舌淡红之苔自微腻，脉弦缓。

　　【辨证】 脾胃虚弱，肝气犯胃。

　　【治法】 健脾和胃，疏肝行气。

　　【方药】 茯苓、半夏、陈皮、i柴胡、川棟子、延胡索、香橼皮、知母、甘草各6g，厚朴、枳壳、紫苏梗、白芍各9g，麦冬lOg，木香5g，服药3剂，呕恶欲吐及脐周痛只发作1次，腹部按之柔软，上方加神曲5g，继服3剂，呕恶未作，纳增，病情已趋稳定。

　　【按语】 呕恶主要责之于胃失和降，气逆于上。此患儿脾胃素虚，脾胃升降枢机失其运化，复以肝失条达，横逆犯胃，遂致呕恶欲吐，胃不思纳。李老在治肝先实脾的指导思想下，于和胃健脾之中佐以疏肝理气之品，使肝气畅达，脾胃健运，邪去正安，呕恶乃愈。李老常于方中配伍麦冬、知母，以使燥润相济，脾胃不悖。

　　[选自栾克敏．李少川教授验案三则．天津中医，1 994，11(5)：3-4]