小腹痛是怎么回事

诊斷思维

　　辨病思维
　　
　　(1)诊断要点
　　
　　①病史：因小儿腹痛病因复杂，应详细向家长及病儿询问有关发病年龄，腹痛的发生、发展、变化情况；详细了解腹痛的部位、性质、持续时间及疼痛程度，诱发因素以及伴随症状等，以利及时明确诊断。

　　发病年龄：不同年龄小儿的常见腹痛原因有所不同，如新生儿期以肠痉挛最为多见，也可见于先天性消化道畸形等；婴儿期多由肠炎、肠套叠、嵌顿疝所致；幼儿及儿童期则以再发性腹痛、胃炎及溃疡病、蛔虫病等为多见。

　　发病情况：起病急骤，疼痛剧烈、部位固定，病程短或阵发性加重者，常为外科疾病所致，如肠套叠、肠梗阻、食物中毒等；起病缓慢，病程长而疼痛持续，能够耐受者，多由内科疾病引起，如慢性胃炎、溃疡病等。

　　腹痛性质及伴随症状：轻度铺或隐痛，短期内减弱或消失者，多为内科性疾病。有以下情况者多考虑外科性疾病：a．急骤起病、剧痛，特别是疼痛持续超过3小时者。b，先腹痛，后发热者。c．先腹痛后频繁呕吐，但无腹泻，尤其伴有便秘、肛门不排气、腹胀等更提示肠梗阻可能。d，有压痛及腹肌紧张。e．摸到包块。

　　②体征：体检时，除注意神志、面色、脉搏、呼吸、血压、体温、皮肤，以及咽、胸、神经、脊柱等方面的情况外，尤其要注意腹部的检查。

　　③实验室检查
　　
　　a．血、尿、粪常规：血红蛋白及红细胞逐渐下降，需警惕有内脏出血；白细胞升高为炎症的表现；尿内有多量红细胞提示有泌尿系结石，白细胞、脓细胞提示有泌尿系感染；粪便有黏液、脓细胞、巨噬细胞时多为痢疾、结肠炎。