小儿泄泻病理(2)

　　4．脾肾阳虚 脾虚致泻者，一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚。阳气不足，脾失温煦，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而致澄澈清冷，洞泄而下的脾肾阳虚泻。

　　病机为脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。

　　病变脏腑在脾胃：无论是外感、食伤、还是正虚，其共同的病理变化，都是脾主运化的功能失常。脾胃升降失司，精华糟粕不分，清浊合污下流，是形成泄泻的基本机制。

　　病理因素为湿滞：外感暑热或风寒，皆夹湿；乳食内停酿生湿浊；脾胃虚弱湿自内生。脾喜燥恶湿，湿困中焦，运化失司，下泄作泻。

　　由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生变证。重症泄泻患儿，泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脫的，危重变证。若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳病。