蛔虫病知识(2)

　　辨证论治
　　
　　1．肠虫证
　　
　　【证候】 脐腹部疼痛，轻重不一，乍作乍止；或不思食，或嗜异食；大便不调，或泄泻、或便秘，或便下蛔虫；面色多黄滞，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐蚧齿。甚者，腹部可扪及条索状物，时聚时散，形体消瘦，肚腹胀大，青筋显露。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。

　　【辨证】 本证为蛔虫病最常见证型。患儿多有饮食卫生习惯不良史，，以脐腹疼痛，饮食异常，大便下虫或粪检见蛔虫卵为特征。湿热内蕴，面部常见白斑，睡眠不宁，蚧齿；若兼有脾胃虚弱，则见不同程度形体消瘦，面色无华；若反复染蛆，迁延不愈，形体消瘦，肚腹胀大，可发展成“蛔疳”，此时宜参照“疳病”辨证论治。

　　【治法】 驱蛔杀虫，调理脾胃。

　　【主方】 使君子散加减。

　　【处方举例】 使君子1Og，芜荑1Og，苦棟皮1Og，槟榔1Og，甘草6g。（以5岁为例）

　　2．蛔厥证
　　
　　【证候】 有肠蛔虫症状。突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下， 疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。

　　【辨证】 本证以腹部绞痛，呕吐，肢冷为特征。多有肠蛔虫证的病史，常因胃肠湿热，或腹中寒甚，或寒热错杂，使虫体受扰，入膈钻胆，气机逆乱所致。以寒热夹杂多见，偏寒重者呕吐清水，面白肢冷，舌苔白腻，脉缓；偏热重者发热，呕吐胆汁，舌苔黄腻，脉滑数。若并发胆道感染、肝脓肿，甚至腹腔蛔虫，经药物治疗无效者，应及时手术治疗。